Хирургическое отделение №1 (Трансплантация почки, поджелудочной железы)

О подразделении

На сегодняшний день трансплантация почки является стандартом лечения терминальной стадии хронической болезни почек, обеспечивая максимальную продолжительность жизни, высокое ее качество и социальную реабилитацию реципиентов. Трансплантация почки является наиболее распространенным и хорошо изученным видом трансплантации.

Хирургическое отделение №1 специализируется на оказании хирургической помощи пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, включая пациентов с сахарным диабетом, атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Ежегодно в отделении проводится более 200 трансплантаций почки взрослым и детям, в том числе сочетанных с трансплантацией панкреато-дуоденального комплекса, а также несовместимых по системе АВ0. Трансплантация почки детям имеет огромное значение, принимая во внимание, что лечебный эффект трансплантации почки несравним с другими методами заместительной почечной терапии и многократно превосходит такой эффект у взрослых и детей. Данное направление в клинической трансплантологии требует пристального внимания и приоритетного развития. Педиатрическая программа трансплантации почки в НМИЦ ТИО существует, начиная с 1990 года.

Современное техническое оснащение и новые эффективные хирургические методы позволяют выполнять операции любой сложности со стабильным результатом в круглосуточном режиме.

В отделении принята концепция активной подготовки будущего реципиента к трансплантации почки, которая реализуется при стационарном обследовании. Так, при подозрении на ишемию миокарда выполняется прямая коронарография и стентирвание коронарных артерий. При наличии потенциальных очагов инфекции в собственных почках и других органах выполняются санирующие оперативные вмешательства (холецистэктомии, билатеральные нефрэктомии, резекции кист различной локализации), пластика грыж различной локализации, в том числе с использованием малоинвазивных эндовидеоскопических технологий.

Успешное лечение этих больных зависит от множества факторов, таких как подготовка больного; формирование адекватного, постоянного или временного сосудистого доступа; подбор донора по группе крови, системе HLA, и лимфоцитотоксической реакции.

Часто, больных для заместительной почечной терапии, требуется коррекция или формирование постоянного сосудистого доступа, поскольку хорошо известно, что неадекватный гемодиализ или перитониальный диализ, связанный с этой проблемой, на этапе ожидания трансплантации почки негативно сказывается на непосредственных результатах операции и развитии посттрансплантационных осложнений. Отделение обладает огромным опытом в хирургии сосудистого доступа, в том числе с возможностью эндоваскулярной и лапароскопической коррекции.

Кроме того, стационарное лечение в отделении проходят пациенты, после трансплантации почки и поджелудочной железы, нуждающиеся в коррекции консервативной терапии и/или повторном хирургическом вмешательстве – с хирургическими осложнениями после трансплантации почки и поджелудочной железы, дисфункцией и/или отторжением трансплантата, осложнениями иммуносупрессивной терапии, ЦМВ-инфекцией, сопутствующими заболеваниями – пневмонией, кишечной непроходимостью, колитами.

При наличии урологических осложнений проводится широкий спектр урологических вмешательств, таких как антеградное стентирование мочеточника трансплантата, цистоскопии с возможностью удаления стентов мочеточника.

Приоритетными направлениями научных исследований отделения являются изучение биологических и клинических аспектов органной, тканевой и клеточной трансплантации и разработка путей пролонгации функции трансплантата в организме реципиента, разработка проблем заместительной и регенеративной медицины: создание биоискусственных органов – поджелудочной железы, почки.

Сравнительно новым подходом является преодоление групповой несовместимости. Это позволяет, при наличии показаний к трансплантации и отсутствии АВO-идентичных или АВO-совместимых потенциальных доноров использовать доноров несовместимых по группе крови.

В рамках исследования на базе отделения с целью подготовки к последующей трансплантации почки пациентам страдающим ожирением проводятся бариатрические операции. Отделение обладает наибольшим опытом выполнения таких операций в стране у пациентов находящихся на программном гемодиализе. Данный вид оперативного вмешательства не только успешно снижает вес, но и уменьшает срок ожидания донорского органа.

Отделение располагает комфортабельными палатами, а также палатами интенсивной послеоперационной терапии.