Настройки:
Поиск:
Что происходит в трансплантологии в пандемию, «Таким делам» рассказал академик РАН, директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, главный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье.
Мы сейчас живем в постоянном напряжении: хочется и сотрудников защитить от заражения вирусом COVID-19, и в то же время продолжать функционировать. Это довольно своеобразная ситуация, которой в истории нашего здравоохранения еще не было, поэтому вести себя надо умно и осторожно.
Мы очень ждем, что наконец-то наступит плато или перелом в нарастании числа заболевших вирусом COVID-19, но пока по Москве идет рост заболевания, хотя и небольшими темпами. Оперируем мы в полном объеме, хотя понимаем, что дальнейшее развитие эпидемии может привести к спаду активности как в донорстве органов, так и в трансплантации.
Нынешнее положение дел требует особо пристального внимания и осторожности со стороны всех специалистов в этих областях, чтобы не допустить инфицирования COVID-19 ни доноров, ни реципиентов. Пока у меня нет данных о заражении вирусом трансплантированных пациентов, хотя исключить это нельзя, тем более что есть бессимптомные формы.
Наши пациенты в основном очень дисциплинированные и понимают, что их благополучие зависит от строгого соблюдения режима. Но мы находимся далеко не на самом пике эпидемии, поэтому такие случаи вполне могут быть.
Сейчас у пациентов с протоколом регулярных посещений медучреждения для контроля функции трансплантата есть определенные затруднения. Поэтому мы без экстренной необходимости, как, например, при кризе отторжения, когда приезд пациента обоснован, не вызываем их в клинику. А при нормальном протекании послеоперационного периода в случае планового контроля состояния мы не советуем пациентам приезжать. Организована система удаленного наблюдения.
Мы постоянно участвуем в международных профильных вебинарах и онлайн-конференциях, и нам известны многочисленные итоговые материалы других подобных обсуждений. Пока нет рекомендаций и прямых указаний по поводу коррекции иммуносупрессии у реципиентов органов на фоне риска заражения. В любом случае снижение дозы иммуносупрессии должно быть соразмерно риску развития отторжения пересаженного органа.
Отдельные наблюдения в мире, свидетельствующие о выполнении трансплантации легких больным, перенесшим инфекцию COVID-19, существуют, но это нераспространенная тенденция.
ПОКА НИ У КОГО В МИРЕ НЕТ ОПЫТА ВЕДЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ, ИНФИЦИРОВАННЫХ COVID-19
Это и хорошо, что нет, но к такой ситуации мы должны быть готовы.
Главной мишенью поражения вирусом COVID-19 являются легкие, но иногда поражается желудочно-кишечный тракт, почки. Возможно, это и увеличит количество нуждающихся в трансплантации почки, но это будет по прошествии времени и в случае, если функция почек не восстановится. Вряд ли это как-то глобально отразится на потребности в пересадке почки.
Мы, скорее всего, получим последствия перенесенного инфицирования где-то в отдаленном периоде, когда будем видеть изменения в легких уже после перенесенных пневмоний. Такое возможно, но это только предположение, не подтвержденное реальными данными.
За собственных пациентов с пересаженными органами я волнуюсь меньше, чем за здоровое население, потому что реципиенты привыкли к строгому контролю за своим поведением и привычками. А вообще в целом у народа сейчас не хватает сознательности. Если выехать за МКАД, то там мало людей в масках, встречаются большие компании. Это, к сожалению, только поддерживает уровень опасности заражения.
Своим пациентам и вообще всем людям я в первую очередь советую сейчас соблюдать гигиену рук, ходить в магазин в перчатках, масках. Желательно не ездить в лифтах, где риск заражения особенно велик.
