Громкие звуки, замкнутое пространство, необходимость лежать неподвижно... Кажется, что для малышей компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут стать стрессом. Но есть способы сделать обследование безопасным и комфортным – о них рассказала врач-рентгенолог с многолетним опытом, заведующая рентгенодиагностическим отделением Центра Шумакова, к.м.н. Наталья Александровна Ручьева.
С какого возраста проводятся КТ и МРТ детям?
— Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут проводиться детям в любом возрасте — в том числе с первых дней жизни. Существует миф о том, что КТ якобы не применяется у детей до 6, 12 или даже 14 лет, но на практике это не так. Оба метода применяются у детей, но строго по показаниям и гораздо реже, чем у взрослых.
Можно ли сделать КТ и МРТ для «профилактики», без назначения врача?
— Решение о необходимости исследования принимает лечащий врач, который четко формулирует цель и задачу для врача-рентгенолога. Компьютерная томография может проводиться с рождения, но только при наличии клинических показаний. Чаще всего у детей предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии.
Правда ли, что для проведения КТ и МРТ ребенку требуется седация?
— У обоих исследований есть свои особенности: для получения качественного изображения пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Это представляет определенную сложность для маленьких детей. В таких случаях исследование проводится под седацией, то есть в состоянии легкого медикаментозного сна. Это не глубокая анестезия и не эндотрахеальный наркоз, а именно седация, позволяющая ребенку спокойно проспать необходимое время (обычно от одной до четырех минут в случае КТ, 15 —20 минут, если речь идет об МРТ), чтобы мы могли провести исследование. Без неподвижности смысл процедуры теряется, поскольку аппараты крайне чувствительны к движениям.
Подготовка к компьютерной томографии проще: исследование занимает всего 20–30 секунд, поэтому, если речь идет о «несложной» зоне — например, околоносовых пазухах или грудной клетке, — родитель может находиться рядом и даже аккуратно придерживать ребенка. Но если требуется внутривенное контрастирование или многосерийное сканирование, которое занимает несколько минут, тогда без участия анестезиолога и седации не обойтись.
Как подготовить ребенка к КТ и МРТ?
— Подготовка ребенка к исследованию — отдельный важный аспект. Если ребенок достаточно взрослый и может понять, что от него требуется, мы стараемся проводить МРТ без седации. Важно заранее поговорить с ним, объяснить, что томограф — это не страшно, показать, как он работает. Во время сканирования аппарат издает громкие звуки — стук, щелчки, гудение, — и ребенок должен быть к этому готов, чтобы не испугаться.
В идеале во время исследования рядом с ребенком должны находиться мама, папа или другой близкий взрослый — это создает ощущение безопасности. Со своей стороны мы стараемся сделать процедуру более интересной и напоминающей игру: например, перед обследованием мы показываем специальные книжки-подсказки, в которых в доступной форме рассказывается о процедуре.
Можно ли заменить КТ на МРТ?
— Важно понимать: МРТ и КТ — это принципиально разные методы, основанные на разных физических принципах, и они не всегда взаимозаменяемы. Например, при исследовании легких и органов грудной клетки, а также при оценке костных структур и аномалий развития скелета приоритет отдается именно компьютерной томографии, поскольку она дает более точную информацию о плотных тканях. В то же время при изучении головного и спинного мозга бесспорное преимущество имеет магнитно-резонансная томография — здесь она незаменима.
В любом случае выбор метода, необходимость седации и объем исследования всегда определяются индивидуально с учетом клинической ситуации и возраста ребенка. Главное, чтобы диагностика была обоснованной, безопасной и эффективной.
НМИЦ