Кардиохирургическое отделение №2

О подразделении

Коронарная хирургия (хирургическое лечение ишемической болезни сердца и ее осложнений).

В отделении выполняются различные варианты коронарной реваскуляризации с использованием собственных сосудов в качестве шунтов (внутренние грудные и лучевые артерий, аутовены). Большинство коронарных операций, в связи со значительной тяжестью и распространенностью коронарного атеросклероза у пациентов и сложностью реконструкции, выполняются в условиях искусственного кровообращения, однако при наличии показаний и возможности может быть выполнено аорто-коронарное шунтирование (АКШ) без использования искусственного кровообращения на бьющемся сердце (off-pump) с использованием систем стабилизации миокарда, что является приоритетным направлением деятельности отделения.

Отделение располагает опытом лечения пациентов с осложненной ишемической болезнью сердца. Прежде всего, это пациенты со сниженной сократительной функцией сердца вследствие развития постинфарктных аневризм левого желудочка или ишемической кардиопатии. В связи с тем, что в нашей клинике, помимо реконструктивных вмешательств выполняется значительное количество трансплантаций сердца, здесь аккумулируются наиболее тяжелые пациенты с осложненными формами ИБС. Такие пациенты зачастую являются пограничными в отношении выбора метода хирургического лечения – реконструкция или трансплантация. После проведения детального и исчерпывающего обследования, консилиум высококвалифицированных специалистов имеет возможность выбрать для указанной категории больных в качестве метода хирургического лечения, как реконструктивные вмешательства на сердце, так и трансплантацию, которая так же выполняется сотрудниками отделения.

Мы располагаем необходимым арсеналом методов вспомогательного кровообращения, включающим внутриаортальную баллонную контрпульсацию, экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) и др., позволяющим нам «страховать» выполнение кардиохирургических вмешательств и поддерживать или замещать функцию сердца при развитии осложнений.

Реконструктивная хирургия приобретенных пороков сердца.

Разработка проблем реконструктивной хирургии клапанов сердца является одним из основных направлений. За время существования отделения были выполнены научно-практические разработки по следующим направлениям клапанной хирургии:

• хирургическое лечение клапанного эндокардита;
• хирургическое лечение сочетанных поражений клапанов и коронарных артерий;
• хирургическое лечение пациентов с аортальным стенозом с низкой фракцией выброса левого желудочка;
• хирургическое лечение заболеваний трикуспидального клапана;
• хирургическое лечение аневризм восходящего отдела и дуги аорты.

Кроме указанных направлений разработан ряд вопросов, связанных с оптимизацией интраоперационной защиты миокарда, защиты головного мозга при проведении реконструктивных операций на восходящей аорте и дуге аорты с остановкой кровообращения и др.

Значительное внимание уделяется вопросам клапаносохраняющей хирургии при операциях на митральном, аортальном и трехстворчатом клапанах. Накоплен значительный опыт выполнения пластических операций на этих клапанах при различной патологии с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

Внедрены в клиническую практику минидоступы для коррекции клапанных пороков сердца, а так же эндоваскулярное протезирование аортального клапана.

Реконструктивная хирургия врожденных пороков сердца, детская кардиохирургия.

Современное развитие кардиохирургии, кардиоанестезиологии и возможность обеспечения искусственного кровообращения сделало возможным выполнение операций у детей всех возрастных групп.
В отделении выполняется весь спектр сложных операций в условиях искусственного кровообращения при врожденных пороках сердца и магистральных сосудов как у детей, так и у взрослых.

Коллектив отделения располагает 40-летним опытом хирургического лечения и реабилитации пациентов с врожденными пороками сердца:

• открытый артериальный проток (ОАП);
• дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);
• дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);
• дефект аорто-легочной перегородки (ДАЛП);
• врожденный стеноз аорты различных типов;
• коарктация аорты (КА);
• стеноз легочной артерии (СЛА);
• врожденная недостаточность клапанов сердца;
• открытый атриовентрикулярный канал (ОАВК);
• аномалия Эбштейна;
• стеноз легочной артерии в сочетании с ДМПП;
• тетрада Фалло (ТФ);
• двухкамерный правый желудочек в сочетании с другими пороками;
• двойное отхождение сосудов от желудочка (ДОС);
• транспозиция магистральных сосудов (ТМС);
• врожденные аномалии коронарных артерий;
• нарушения ритма и проводимости сердца у детей и др.

Сотрудниками отделения разработаны и внедрены в клиническую практику следующие типы приоритетных операций по коррекции врожденных пороков, реконструктивные клапаносохраняющие операции (без протезирования клапанного аппарата):

• реконструктивная хирургия корня аорты и легочной артерии;
• хирургическое лечение и реабилитация пациентов с пороками, осложненными высокой легочной гипертензией.

Разработаны и внедрены в клиническую практику новые типы операций – расширяющая вальвулопластика при радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца с гипоплазией легочной артерии.

Широко применяются оптимальные типы биологических пластических материалов, дающее у детей хорошие непосредственные и отделенные результаты.

Используются малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства при открытом артериальном протоке, проводится баллонная дилятация коарктации аорты и клапанного стеноза легочной артерии, закрытие дефектов межпредсердной перегородки, эндопротезирование аорты.
После выписки из стационара больные регулярно наблюдаются в нашем центре и проходят амбулаторный мониторинг с интервалом 1 раз в 6 месяцев или 1 раз в год.